流產(chǎn)后再懷孕需重點(diǎn)關(guān)注孕前檢查、孕期監(jiān)測(cè)、心理調(diào)適、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及生活方式調(diào)整。主要有孕前全面評(píng)估、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定等注意事項(xiàng)。

1、孕前全面評(píng)估

建議在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括婦科超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況、甲狀腺功能檢測(cè)排除內(nèi)分泌異常、TORCH篩查排除病毒感染。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需加查抗磷脂抗體、凝血功能等指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)子宮粘連、宮頸機(jī)能不全等問題，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行宮腔鏡分離術(shù)或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)等預(yù)處理。

2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

確診懷孕后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等孕激素支持治療，必要時(shí)聯(lián)合低分子肝素鈣注射液改善子宮血流。禁止自行服用活血化瘀類中藥或非甾體抗炎藥。既往有妊娠期糖尿病者需提前監(jiān)測(cè)血糖，甲狀腺功能減退者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

3、加強(qiáng)產(chǎn)前篩查

妊娠6-8周需通過陰道超聲確認(rèn)胚胎位置及心管搏動(dòng)，11-13周完成NT檢查及早期唐篩。中孕期建議進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺排除染色體異常，20-24周需重點(diǎn)排查宮頸長(zhǎng)度。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)住院保胎治療。

4、避免過度勞累

孕期應(yīng)控制每日站立時(shí)間不超過4小時(shí)，避免提重物、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。長(zhǎng)途旅行需間隔1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。職場(chǎng)孕婦需調(diào)整工作強(qiáng)度，禁止接觸放射線、有機(jī)溶劑等有害物質(zhì)。

5、保持情緒穩(wěn)定

焦慮抑郁可能通過下丘腦-垂體軸影響孕激素分泌，建議通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解壓力。家人應(yīng)給予充分情感支持，避免追問既往流產(chǎn)細(xì)節(jié)。出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全抗焦慮藥物。

日常需保證每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白和400微克葉酸，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素E和維生素C的食物。保持每周3-5次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)在12-15公斤范圍內(nèi)。注意會(huì)陰清潔但避免陰道沖洗，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。建立規(guī)律的胎動(dòng)監(jiān)測(cè)習(xí)慣，從妊娠28周起每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。