膽囊結石的微創(chuàng)手術適應癥主要有膽囊功能尚存但反復發(fā)作膽絞痛、膽囊結石合并慢性膽囊炎、膽囊結石直徑超過3厘米、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊、膽囊結石合并膽囊息肉超過10毫米。
膽囊功能尚存但反復發(fā)作膽絞痛的患者適合微創(chuàng)手術。這類患者膽囊收縮功能正常,但結石刺激膽囊壁引發(fā)頻繁疼痛,影響生活質(zhì)量。腹腔鏡膽囊切除術能有效解除疼痛,術后恢復快。膽囊結石合并慢性膽囊炎也是常見適應癥。長期炎癥導致膽囊壁增厚、纖維化,可能引發(fā)消化不良、右上腹隱痛。微創(chuàng)手術可避免炎癥反復發(fā)作導致的膽囊穿孔風險。
膽囊結石直徑超過3厘米時建議手術干預。大結石易堵塞膽囊管引發(fā)急性膽囊炎,增加癌變概率。微創(chuàng)手術能完整取出結石并切除膽囊。膽囊壁鈣化或瓷化膽囊具有明確手術指征。鈣化膽囊喪失收縮功能,且癌變率顯著升高,腹腔鏡手術是首選治療方式。膽囊結石合并膽囊息肉超過10毫米需手術切除。息肉增大提示惡變可能,微創(chuàng)手術既能處理結石又能徹底切除病變組織。
術后需保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。逐步增加膳食纖維攝入,選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。規(guī)律進食有助于膽汁排泄,減少膽管結石形成風險。術后1個月內(nèi)避免劇烈運動,3個月后復查腹部超聲評估膽管情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛應及時就醫(yī)。
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