評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育水平需結(jié)合矯正月齡進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、神經(jīng)行為測(cè)試及專(zhuān)科檢查，主要方法包括生長(zhǎng)曲線追蹤、新生兒行為神經(jīng)測(cè)定、格里菲斯發(fā)育量表、腦電圖與影像學(xué)檢查、高危兒隨訪門(mén)診評(píng)估。

1、生長(zhǎng)曲線追蹤

采用矯正月齡專(zhuān)用生長(zhǎng)曲線圖定期監(jiān)測(cè)體重、身長(zhǎng)、頭圍數(shù)據(jù)，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速率應(yīng)接近同月齡足月兒標(biāo)準(zhǔn)。若連續(xù)兩次測(cè)量值低于第10百分位或偏離原生長(zhǎng)軌跡，需警惕宮外生長(zhǎng)遲緩。記錄喂養(yǎng)方式、奶量及營(yíng)養(yǎng)素攝入情況，必要時(shí)由營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶方案。

2、新生兒行為神經(jīng)測(cè)定

通過(guò)NBNA量表在矯正月齡40周時(shí)評(píng)估行為能力、主動(dòng)肌張力、原始反射等20項(xiàng)指標(biāo)，總分低于35分提示神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)試需在嬰兒清醒安靜狀態(tài)下進(jìn)行，重點(diǎn)關(guān)注吸吮-吞咽協(xié)調(diào)性、追視反應(yīng)及非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射消退情況。

3、格里菲斯發(fā)育量表

適用于矯正月齡0-8歲兒童，從運(yùn)動(dòng)、個(gè)人-社會(huì)、聽(tīng)力-語(yǔ)言、手眼協(xié)調(diào)、表現(xiàn)等六大能區(qū)評(píng)分。早產(chǎn)兒每3-6個(gè)月評(píng)估一次，若任一能區(qū)發(fā)育商低于75分需轉(zhuǎn)介康復(fù)科。該量表可早期識(shí)別腦癱高危兒的運(yùn)動(dòng)落后及認(rèn)知發(fā)育延遲。

4、腦電圖與影像學(xué)檢查

對(duì)出生體重<1500g或存在腦損傷史的早產(chǎn)兒，矯正月齡3-6個(gè)月時(shí)行振幅整合腦電圖篩查，異常背景活動(dòng)提示腦功能損傷。顱腦MRI可檢測(cè)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、髓鞘化延遲等病變，超聲心動(dòng)圖評(píng)估動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)發(fā)育的影響。

5、高危兒隨訪門(mén)診評(píng)估

建立標(biāo)準(zhǔn)化隨訪流程，在矯正月齡1、3、6、12、18、24個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估。兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)總體發(fā)育篩查，康復(fù)師評(píng)估運(yùn)動(dòng)里程碑達(dá)成情況，眼科篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，耳科監(jiān)測(cè)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，形成個(gè)性化干預(yù)方案。

家長(zhǎng)需每日記錄早產(chǎn)兒睡眠周期、哺乳效率及覺(jué)醒狀態(tài)變化，定期測(cè)量居家頭圍增長(zhǎng)。選擇強(qiáng)化鐵鋅的輔食添加時(shí)機(jī)應(yīng)參照矯正月齡，避免過(guò)早引入固體食物。維持環(huán)境光線柔和、噪音低于45分貝，通過(guò)袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子互動(dòng)。發(fā)現(xiàn)眼神交流減少、異常角弓反張或持續(xù)握拳等預(yù)警征象時(shí)，應(yīng)立即預(yù)約發(fā)育行為專(zhuān)科復(fù)查。