外陰丹毒是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥,屬于丹毒在外陰部位的局部表現(xiàn)。該病主要表現(xiàn)為外陰皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀,可能伴隨淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大。
外陰丹毒主要由乙型溶血性鏈球菌通過皮膚微小破損入侵引起。常見誘因包括外陰濕疹搔抓、會陰部外傷、足癬繼發(fā)感染等。糖尿病患者或免疫力低下人群更易發(fā)病。感染后細(xì)菌沿淋巴管擴(kuò)散,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。
急性期會出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑塊,皮膚溫度升高伴灼痛,可能形成水皰或血皰?;颊叱S泻畱?zhàn)、高熱等全身癥狀,腹股溝淋巴結(jié)多腫大壓痛。病變區(qū)域與健康皮膚分界呈地圖樣隆起,按壓時紅色暫時消退。
需與外陰蜂窩織炎、接觸性皮炎等疾病鑒別。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高,細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。特征性表現(xiàn)為病變中心褪色而邊緣呈匍行性擴(kuò)展,丹毒紅線向近心端延伸提示淋巴管炎。
首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,過敏者可改用紅霉素腸溶片或克林霉素膠囊。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用青霉素鈉,配合外用莫匹羅星軟膏。發(fā)熱疼痛可服用對乙酰氨基酚片,水腫明顯時加用邁之靈片。
急性期需臥床休息并抬高患肢,使用硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹。保持外陰清潔干燥,避免搔抓摩擦。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,治療原發(fā)感染灶如足癬。復(fù)發(fā)患者可預(yù)防性使用芐星青霉素注射液。
患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗后徹底擦干。飲食需清淡富含維生素,限制辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活,密切觀察體溫和皮損變化。如出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等全身中毒癥狀,須立即急診處理。規(guī)范用藥療程通常10-14天,過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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