膽管結(jié)石的癥狀主要有腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見疾病,通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽道蛔蟲等因素引起。
腹痛是膽管結(jié)石最常見的癥狀,多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛,可能向右肩背部放射。腹痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)取石。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。膽管結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁無(wú)法排入腸道,膽紅素反流入血引起黃疸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢,與膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。需通過(guò)血液檢查評(píng)估膽紅素水平,必要時(shí)行膽道引流術(shù)解除梗阻。
發(fā)熱多由繼發(fā)膽道感染引起,體溫可達(dá)39攝氏度以上,伴隨寒戰(zhàn)。膽管梗阻后細(xì)菌繁殖導(dǎo)致急性膽管炎,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒血癥。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
惡心嘔吐常與腹痛同時(shí)出現(xiàn),因膽道壓力增高反射性引起胃腸功能紊亂所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可吐出膽汁?;颊邞?yīng)暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂飲食。
皮膚瘙癢是膽汁淤積的典型表現(xiàn),全身皮膚出現(xiàn)頑固性瘙癢,夜間加重。與血液中膽鹽濃度升高刺激皮膚神經(jīng)有關(guān)。可外用爐甘石洗劑緩解癥狀,根本治療需解除膽道梗阻,降低血膽紅素水平。
膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期更換引流管,注意觀察引流液顏色和量。
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