新生兒呼吸急促可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)方式、氧療支持、藥物治療、機(jī)械通氣等方式治療。新生兒呼吸急促通常由生理性因素、呼吸道感染、先天性心臟病、肺部發(fā)育異常、代謝性疾病等原因引起。
清理鼻腔分泌物或嘔吐物有助于改善通氣。使用嬰兒專用吸鼻器輕柔吸引,或采用側(cè)臥位防止誤吸。若因喉軟骨軟化導(dǎo)致呼吸雜音,可抬高床頭30度緩解癥狀。避免包裹過(guò)緊或頸部過(guò)度屈曲影響呼吸。
少量多次喂養(yǎng)能減少胃食管反流引發(fā)的呼吸暫停。早產(chǎn)兒建議使用特殊奶嘴控制流速,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意正確含接姿勢(shì),避免吞咽過(guò)多空氣。出現(xiàn)嗆奶立即停止喂養(yǎng)并側(cè)臥拍背。
經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療。頭罩吸氧適用于輕度缺氧,流量控制在1-2升/分鐘。持續(xù)氣道正壓通氣用于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征,壓力維持在4-6厘米水柱。嚴(yán)重病例可能需要高頻振蕩通氣支持。
細(xì)菌性肺炎可使用注射用頭孢呋辛鈉或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。支氣管肺發(fā)育不良可霧化吸入布地奈德混懸液。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可靜脈注射布洛芬注射液。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管機(jī)械通氣。常頻通氣適用于大多數(shù)病例,初始參數(shù)設(shè)置為吸氣峰壓15-20厘米水柱。高頻噴射通氣用于氣漏綜合征,能減少氣壓傷。撤機(jī)前需逐步降低參數(shù)并評(píng)估自主呼吸能力。
家長(zhǎng)需每日記錄呼吸頻率、膚色變化及喂養(yǎng)情況,使用襁褓時(shí)留出胸部活動(dòng)空間。維持室溫24-26攝氏度,濕度50%-60%。避免接觸煙霧、香水等刺激物。若呼吸頻率持續(xù)超過(guò)60次/分鐘,出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或呻吟聲,應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,母親應(yīng)保持飲食均衡。
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