寶寶心臟卵圓孔未閉可通過(guò)定期復(fù)查、觀察癥狀、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。卵圓孔未閉可能與胎兒期發(fā)育異常、遺傳因素、早產(chǎn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。
多數(shù)卵圓孔未閉的寶寶無(wú)需特殊治療,但需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查,監(jiān)測(cè)缺損大小變化。家長(zhǎng)需記錄寶寶日常活動(dòng)耐量、體重增長(zhǎng)情況,若出現(xiàn)吃奶時(shí)停頓、多汗等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。復(fù)查期間避免劇烈哭鬧或屏氣動(dòng)作。
家長(zhǎng)需密切觀察寶寶有無(wú)口唇青紫、呼吸頻率增快等缺氧表現(xiàn)。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,避免嗆奶。若出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、體重不增等癥狀,可能與卵圓孔未閉導(dǎo)致血流異常有關(guān),需進(jìn)一步評(píng)估是否需要醫(yī)療干預(yù)。
對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓的寶寶,醫(yī)生可能開具地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,家長(zhǎng)不可自行增減藥量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
若缺損直徑超過(guò)5毫米或伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)改變,醫(yī)生可能建議行經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)。該手術(shù)通過(guò)股靜脈植入封堵器閉合缺損,創(chuàng)傷較小。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月。
當(dāng)介入治療失敗或合并其他心臟畸形時(shí),需行開胸手術(shù)直接縫合缺損。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察2-3天,使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,術(shù)后半年內(nèi)避免接種活疫苗。
日常護(hù)理中應(yīng)保證寶寶充足睡眠,避免被動(dòng)吸煙。母乳喂養(yǎng)可提供更多免疫保護(hù),添加輔食后選擇高鐵食物如瘦肉泥。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)發(fā)育,但避免過(guò)度疲勞。若發(fā)現(xiàn)指甲床發(fā)紫、拒食等情況需立即就醫(yī)。多數(shù)單純性卵圓孔未閉在2歲前可自然閉合,家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度焦慮但需堅(jiān)持隨訪。
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