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肝內(nèi)膽管結(jié)石是怎么回事

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肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起，可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理、飲食控制等方式治療。

1、膽道感染

細菌逆行感染膽管可能導致炎癥反應，促使膽汁成分沉積形成結(jié)石。常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌，患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、低熱等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，配合熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。急性期需禁食并靜脈補液。

2、膽汁淤積

長期高脂飲食或膽管狹窄會導致膽汁流速減慢，膽固醇與膽紅素過度飽和析出結(jié)晶。這種情況常見于肥胖人群，可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便。建議口服茴三硫片改善膽汁分泌，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。日常需限制動物內(nèi)臟攝入。

3、寄生蟲感染

華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽管后，其蟲卵和尸體可成為結(jié)石核心。疫區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚蝦后易感染，表現(xiàn)為反復膽絞痛、腹瀉。治療需聯(lián)合阿苯達唑片驅(qū)蟲，配合消炎利膽片緩解癥狀。疫區(qū)人群應避免生食水產(chǎn)。

4、膽管結(jié)構(gòu)異常

先天性膽管囊腫或術(shù)后狹窄等解剖變異會改變膽汁流體力學，增加結(jié)石形成概率。這類患者多在青年期發(fā)病，超聲可見局部膽管擴張。輕度者可嘗試體外沖擊波碎石，嚴重者需行肝部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復查磁共振胰膽管造影。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變導致的磷脂轉(zhuǎn)運障礙屬于常染色體隱性遺傳病，使膽汁中膽固醇易結(jié)晶。有家族史者可能在兒童期就出現(xiàn)結(jié)石，常合并肝功能異常。需長期服用鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，必要時考慮肝移植。建議近親進行基因篩查。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應保持每日2000毫升飲水量，選擇低脂高纖維飲食如燕麥、西藍花等。適度有氧運動有助于促進膽汁排泄，但需避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸加重需立即就診。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑補充脂溶性維生素，避免消化吸收不良。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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