異常子宮出血需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查等。異常子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
婦科檢查是異常子宮出血的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,醫(yī)生通過視診和觸診觀察外陰、陰道、宮頸有無異常,雙合診可初步判斷子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無包塊。檢查前需排空膀胱,避開月經(jīng)期,急性炎癥期需暫緩檢查。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、接觸性出血等情況,需進(jìn)一步做宮頸癌篩查。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可清晰顯示子宮及附件結(jié)構(gòu),測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,判斷是否存在子宮肌瘤、腺肌癥、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變。超聲檢查無創(chuàng)便捷,對(duì)子宮內(nèi)膜增厚(超過12毫米)或?qū)m腔占位性病變具有較高診斷價(jià)值,必要時(shí)需在月經(jīng)周期特定時(shí)間重復(fù)檢查。
血常規(guī)可排查貧血及感染情況,凝血功能檢查適用于有出血傾向者,激素六項(xiàng)(FSH、LH、E2等)需在月經(jīng)第2-4天檢測(cè)以評(píng)估卵巢功能。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病也可導(dǎo)致異常出血,需針對(duì)性檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。血液檢查前需空腹8-12小時(shí)。
宮腔鏡能直視宮腔形態(tài),準(zhǔn)確定位子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變位置,同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療操作。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前需排除生殖道炎癥。宮腔鏡檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷具有重要意義,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血。
診斷性刮宮獲取的子宮內(nèi)膜標(biāo)本或?qū)m腔鏡活檢組織需送病理檢查,可明確有無子宮內(nèi)膜增生、不典型增生或惡變。35歲以上、長(zhǎng)期不排卵或出血時(shí)間長(zhǎng)者應(yīng)優(yōu)先考慮病理檢查。病理結(jié)果可能提示單純性增生、復(fù)雜性增生等不同病理改變,需結(jié)合臨床制定后續(xù)治療方案。
異常子宮出血患者日常應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。保持規(guī)律作息,減少精神壓力,肥胖者需控制體重以改善內(nèi)分泌環(huán)境。所有檢查需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用止血藥物或激素類藥物。
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