尿常規(guī)檢查細菌超標可能由尿路感染、尿液標本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素引起,可通過抗感染治療、規(guī)范留尿、碎石治療、控制血糖等方式改善。
細菌通過尿道逆行感染膀胱或腎臟,常見于女性及性生活活躍人群。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛,部分患者可能出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。確診需結(jié)合尿培養(yǎng),治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時需增加每日飲水量至2000毫升以上。
留取中段尿時未清潔會陰部,或容器消毒不徹底可能導(dǎo)致假陽性。表現(xiàn)為尿常規(guī)中僅細菌計數(shù)升高但無臨床癥狀,重復(fù)檢查結(jié)果差異大。建議采集晨起第一次排尿的中段尿,使用醫(yī)院提供的無菌容器,留尿前用清水清洗外陰,避免月經(jīng)期檢測。
結(jié)石滯留易造成尿流不暢,細菌在尿液中繁殖。多伴有腰部絞痛、排尿中斷等癥狀,超聲檢查可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒治療,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,術(shù)后需服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排石。
中青年男性常見,細菌經(jīng)前列腺管逆行感染。表現(xiàn)為會陰部脹痛、尿末滴白,直腸指檢可觸及腫大前列腺。急性期需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,慢性患者可口服前列舒通膠囊配合溫水坐浴,避免久坐和酒精刺激。
血糖控制不佳者尿糖含量增高,成為細菌培養(yǎng)基。常伴有多飲多尿癥狀,空腹血糖超過7毫摩爾每升可確診。除使用阿卡波糖片等降糖藥外,需定期監(jiān)測尿微量白蛋白,保持每日適度運動,限制高糖飲食攝入。
發(fā)現(xiàn)尿細菌超標需復(fù)查確認,持續(xù)異常者應(yīng)進行尿培養(yǎng)加藥敏試驗。日常注意保持會陰清潔,同房后及時排尿,每日飲水不少于1500毫升。糖尿病患者需嚴格控制血糖,泌尿系結(jié)石患者建議限制高草酸食物。服用抗生素期間禁止飲酒,完成規(guī)定療程后需復(fù)查尿常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免感染擴散引發(fā)腎盂腎炎。
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