大人急性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。急性肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀,嚴重時可出現(xiàn)意識模糊或休克。
咳嗽是急性肺炎最常見的早期癥狀,初期多為干咳,隨著病情進展可能咳出黃綠色膿痰或鐵銹色痰。肺炎鏈球菌感染時痰液可能帶血絲,支原體肺炎則以陣發(fā)性刺激性干咳為主。若咳嗽持續(xù)加重或痰量增多,需警惕肺部感染擴散。
多數(shù)患者會出現(xiàn)38℃以上高熱,細菌性肺炎常表現(xiàn)為驟起畏寒后體溫迅速升高,病毒性肺炎發(fā)熱程度相對較輕。部分老年人或免疫力低下者可能僅表現(xiàn)為低熱甚至體溫不升。持續(xù)高熱超過3天或體溫波動較大時提示病情進展。
炎癥累及胸膜時可出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇,多見于大葉性肺炎。疼痛多局限于病變一側(cè),若出現(xiàn)雙側(cè)胸痛需考慮合并胸腔積液的可能。部分患者可能表現(xiàn)為上腹痛,易與急腹癥混淆。
當肺部炎癥范圍較大或合并慢性肺部疾病時,可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。重癥肺炎患者可出現(xiàn)三凹征,即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷,此時需緊急醫(yī)療干預。
包括頭痛、肌肉酸痛、乏力等中毒癥狀,部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)表現(xiàn)。軍團菌肺炎可能伴相對緩脈和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如嗜睡、定向力障礙等。免疫力低下者可能出現(xiàn)感染性休克等危重表現(xiàn)。
急性肺炎患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。每日飲水不少于2000毫升以稀釋痰液,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。避免吸煙及接觸刺激性氣體,咳嗽時用手帕遮擋口鼻。若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或意識改變,應(yīng)立即就醫(yī)進行胸部影像學檢查和病原學檢測,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等藥物治療?;謴推趹?yīng)逐步進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸。
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