直腸指檢是通過醫(yī)生手指觸診檢查直腸及周圍組織情況的常規(guī)檢查方法,主要用于篩查直腸病變、前列腺疾病等。
檢查前需排空膀胱和直腸,采取膝胸臥位或左側(cè)臥位。醫(yī)生會佩戴無菌手套并涂抹潤滑劑,患者需放松肛門括約肌。部分醫(yī)院可能要求檢查前進行清潔灌腸,但常規(guī)篩查通常無須特殊準備。
常用體位包括左側(cè)臥位雙腿屈曲貼近腹部和膝胸臥位跪趴姿勢。醫(yī)生會根據(jù)患者身體狀況選擇合適體位,老年或行動不便者多采用側(cè)臥位,該體位能更好暴露肛門且減少不適感。
醫(yī)生用食指緩慢插入肛門,依次檢查肛管齒狀線、直腸黏膜及周圍結(jié)構(gòu)。觸診范圍可達距肛緣7-10厘米,可評估直腸壁是否光滑、有無腫塊或壓痛,男性同時檢查前列腺大小與質(zhì)地。整個過程通常持續(xù)10-30秒。
觸到質(zhì)硬結(jié)節(jié)可能提示直腸腫瘤,柔軟包塊可能是痔瘡,前列腺腫大伴壓痛需考慮前列腺炎。發(fā)現(xiàn)異常時醫(yī)生會記錄病變位置如截石位時鐘定位法、大小、活動度等特征,必要時建議進一步做腸鏡或影像學(xué)檢查。
檢查結(jié)束后用紙巾清理潤滑劑,一般無特殊不適。少數(shù)敏感者可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,通常1-2小時自行緩解。如檢查后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血,需及時告知醫(yī)生排查黏膜損傷等情況。
直腸指檢后建議保持肛門清潔,避免當日劇烈運動或長時間久坐。飲食可適當增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等促進排便。該檢查是結(jié)直腸癌篩查的重要手段,40歲以上人群建議每年檢查一次,有家族史或排便習(xí)慣改變者應(yīng)提高檢查頻率。檢查結(jié)果異常時需配合腸鏡等進一步診斷。
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