人體胚胎發(fā)育胎兒過程主要包括受精卵形成、胚胎期和胎兒期三個(gè)階段,涉及細(xì)胞分化、器官形成及功能完善等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
精子和卵子在輸卵管結(jié)合形成受精卵,通過有絲分裂形成桑椹胚,約第4天進(jìn)入子宮腔。此時(shí)細(xì)胞開始分化出滋養(yǎng)層和內(nèi)細(xì)胞團(tuán),滋養(yǎng)層發(fā)育為胎盤結(jié)構(gòu),內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分化為胚胎本體。
第2-8周為胚胎期,內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分化出三胚層:外胚層形成神經(jīng)系統(tǒng)和表皮;中胚層發(fā)育為肌肉、骨骼和循環(huán)系統(tǒng);內(nèi)胚層構(gòu)成消化呼吸系統(tǒng)上皮。第3周出現(xiàn)原始心管搏動(dòng),第4周神經(jīng)管閉合,第8周末主要器官雛形建立。
第9周至出生為胎兒期,各器官結(jié)構(gòu)精細(xì)化。第12周可分辨性別,第16周出現(xiàn)胎動(dòng),第20周完成大腦主要溝回。后期以體積增大和功能成熟為主,肺表面活性物質(zhì)在孕晚期分泌,為出生后自主呼吸做準(zhǔn)備。
絨毛膜絨毛與母體子宮內(nèi)膜共同形成胎盤,通過臍帶實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換。胎盤屏障可選擇性過濾物質(zhì),同時(shí)分泌人絨毛膜促性腺激素等維持妊娠,其功能完善對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)供給和代謝廢物排出至關(guān)重要。
母體營(yíng)養(yǎng)狀況、激素水平、感染因素及外界理化刺激均可影響發(fā)育進(jìn)程。葉酸缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷,風(fēng)疹病毒感染可致先天性白內(nèi)障,酒精暴露會(huì)干擾神經(jīng)元遷移。這些因素通過表觀遺傳修飾或直接細(xì)胞毒性發(fā)揮作用。
妊娠期間建議定期進(jìn)行超聲檢查和血清學(xué)篩查,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育指標(biāo)。孕婦需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,避免接觸致畸原和電離輻射。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)通過無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
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