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妊娠期合并甲狀腺功能亢進(jìn)怎么辦

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妊娠期合并甲狀腺功能亢進(jìn)可通過(guò)定期監測甲狀腺功能、抗甲狀腺藥物治療、營(yíng)養支持、心理疏導及必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預。該癥狀通常由妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結節、垂體病變或暫時(shí)性妊娠劇吐性甲亢等原因引起。

1、定期監測甲狀腺功能

妊娠期需每2-4周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導致胎兒心動(dòng)過(guò)速、宮內生長(cháng)受限，動(dòng)態(tài)監測有助于調整治療方案。推薦使用化學(xué)發(fā)光法檢測，避免放射性碘攝取試驗對胎兒的損害。

2、抗甲狀腺藥物治療

丙硫氧嘧啶片為首選藥物，其胎盤(pán)通過(guò)率較低。甲巰咪唑片可能致胎兒皮膚發(fā)育異常，妊娠早期慎用。用藥期間需監測白細胞計數，警惕粒細胞缺乏癥。藥物劑量以維持游離甲狀腺素在正常上限為宜，避免過(guò)度抑制導致胎兒甲減。

3、營(yíng)養支持

每日增加300-500千卡熱量攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。限制海帶紫菜等富碘食物，避免加重甲狀腺激素合成。鈣劑和維生素D可預防骨質(zhì)疏松，建議分次補充碳酸鈣D3片。

4、心理疏導

焦慮情緒可能加重心悸癥狀，可通過(guò)正念呼吸訓練緩解壓力。家屬應避免刺激性言語(yǔ)，營(yíng)造安靜休養環(huán)境。嚴重焦慮者可咨詢(xún)心理科醫師，禁用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥。

5、手術(shù)治療

藥物過(guò)敏或巨大甲狀腺腫壓迫氣管時(shí)，妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需β受體阻滯劑控制心率，術(shù)后補充左甲狀腺素鈉片維持功能。手術(shù)宜在具有甲狀腺專(zhuān)科的醫院進(jìn)行，麻醉選擇對胎兒影響小的硬膜外阻滯。

妊娠期合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者應保持充足睡眠，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)甲狀腺危象。每日記錄靜息心率，若持續超過(guò)100次/分需及時(shí)復診。分娩后6周需復查甲狀腺功能，約30%格雷夫斯病患者可能出現病情反復。哺乳期首選丙硫氧嘧啶，該藥物乳汁濃度較低。定期兒科隨訪(fǎng)胎兒智力發(fā)育和生長(cháng)曲線(xiàn)，新生兒出生后需篩查先天性甲減。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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