兒童乳腺硬塊可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、熱敷護理、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式治療。兒童乳腺硬塊可能與生理性乳腺發(fā)育、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、外傷性血腫等因素有關(guān)。
生理性乳腺發(fā)育是兒童乳腺硬塊的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于青春期前女童,與雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。表現為乳暈下對稱(chēng)性硬結,無(wú)紅腫疼痛。建議家長(cháng)定期觀(guān)察硬塊大小變化,避免擠壓刺激,通常2-3個(gè)月后可自行消退。若硬塊持續增大或伴隨其他異常癥狀需及時(shí)就醫。
乳腺炎引起的硬塊多伴有局部紅腫熱痛,可能由細菌感染或乳汁淤積導致??捎?0℃左右溫熱毛巾每日敷3-4次,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。家長(cháng)需注意保持患兒乳頭清潔,選擇寬松棉質(zhì)內衣。若發(fā)熱或硬塊化膿需立即就診。
細菌性乳腺炎可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、紅霉素軟膏等藥物。乳腺纖維腺瘤若生長(cháng)較快可考慮枸櫞酸他莫昔芬片或桂枝茯苓膠囊抑制增生。使用藥物需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
乳腺囊腫或膿腫形成時(shí),可在超聲引導下行穿刺抽吸治療。該方法創(chuàng )傷小,適用于直徑超過(guò)3厘米的囊性腫塊。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),家長(cháng)應注意觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血感染,一周內避免劇烈運動(dòng)。
對于持續增大超過(guò)2厘米的實(shí)性腫塊、懷疑惡性腫瘤或反復感染的病灶,可能需行腫塊切除術(shù)或區段切除術(shù)。手術(shù)采用乳暈邊緣切口以減少瘢痕,術(shù)后病理檢查可明確診斷。家長(cháng)應協(xié)助患兒保持傷口干燥,定期復查乳腺超聲。
日常護理中家長(cháng)應避免給兒童使用含雌激素的保健品或護膚品,選擇無(wú)鋼圈內衣減少局部壓迫。飲食注意均衡營(yíng)養,控制高脂肪高熱量食物攝入。建議每月進(jìn)行一次乳腺自檢,記錄硬塊大小、質(zhì)地變化。若硬塊短期內迅速增大、出現皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結腫大,應立即前往小兒外科或乳腺專(zhuān)科就診。術(shù)后患兒需避免游泳、球類(lèi)等劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月,定期復查乳腺超聲評估恢復情況。
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