淤膽型肝炎是指以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的肝臟炎癥性疾病,屬于病毒性肝炎的特殊類型,臨床特征為黃疸持續(xù)不退、皮膚瘙癢及糞便顏色變淺。
淤膽型肝炎的發(fā)病機(jī)制與肝細(xì)胞對(duì)膽汁的分泌和排泄功能障礙有關(guān)。膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,同時(shí)膽紅素代謝異常引發(fā)高膽紅素血癥。常見(jiàn)病因包括甲型、戊型等嗜肝病毒感染,藥物性肝損傷如抗結(jié)核藥或抗生素誘發(fā),以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等特殊生理狀態(tài)。部分患者可能合并自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎。典型癥狀除黃疸外,可伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)直接膽紅素顯著升高,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平異常增高。
該病需與膽道梗阻性疾病進(jìn)行鑒別,超聲檢查可排除膽管結(jié)石或腫瘤壓迫。治療上需針對(duì)原發(fā)病因采取抗病毒或停用肝毒性藥物,配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,腺苷蛋氨酸注射劑促進(jìn)膽汁排泄。重癥患者可能需短期使用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。日常需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食加重膽汁分泌負(fù)擔(dān),定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血功能障礙,需適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。
淤膽型肝炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物幫助結(jié)合膽汁酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。皮膚瘙癢明顯時(shí)建議穿著純棉衣物減少刺激,使用爐甘石洗劑局部止癢。出現(xiàn)鞏膜黃染加重或意識(shí)改變等肝衰竭征兆時(shí)須立即就醫(yī)。
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