肝硬化患者血小板低可通過飲食調(diào)理、藥物治療等方式改善。血小板減少可能與脾功能亢進(jìn)、骨髓抑制、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),需結(jié)合病因針對性干預(yù)。
適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物有助于促進(jìn)血小板生成。動物肝臟、瘦肉、蛋黃等含血紅素鐵較高,吸收利用率較好。深色綠葉蔬菜如菠菜、莧菜含非血紅素鐵,搭配維生素C豐富的柑橘類水果可提升吸收率。避免飲酒及堅硬粗糙食物,減少消化道出血風(fēng)險。
重組人血小板生成素注射液適用于骨髓造血功能受損者,需皮下注射使用。氨肽素片含多種氨基酸及微量元素,可改善巨核細(xì)胞成熟障礙。利可君片通過刺激造血微環(huán)境提升血小板計數(shù),用藥期間需監(jiān)測肝功能變化。
門靜脈高壓導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)可考慮部分脾動脈栓塞術(shù),降低血小板破壞。合并食管胃底靜脈曲張者需使用普萘洛爾片預(yù)防出血,必要時行內(nèi)鏡下套扎治療。病毒性肝炎活動期應(yīng)聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒,減輕肝細(xì)胞炎癥損傷。
血小板計數(shù)低于20×10?/L或伴活動性出血時需輸注濃縮血小板。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種抗體,建議配合免疫球蛋白使用。輸血后應(yīng)監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng),及時處理。
避免劇烈運(yùn)動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。保持大便通暢防止腹壓增高,便秘時可短期使用乳果糖口服溶液。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。
肝硬化患者血小板減少需綜合評估肝功能分級和出血風(fēng)險。日常應(yīng)保證充足休息,避免服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。若出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。長期血小板低下者可考慮中醫(yī)辨證施治,配合黨參、黃芪等益氣養(yǎng)血藥材調(diào)理。
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