肝掌是指手掌大小魚際處出現(xiàn)片狀充血或紅色斑點,是慢性肝病的典型皮膚表現(xiàn)之一。肝掌可能與肝功能減退、雌激素代謝異常、毛細血管擴張等因素有關,常見于肝硬化、慢性肝炎等疾病患者。
肝功能減退時,肝臟對雌激素的滅活能力下降,導致血液中雌激素水平升高。雌激素具有擴張毛細血管的作用,長期刺激會使手掌大小魚際處的毛細血管擴張充血,形成特征性紅斑。這種紅斑在受壓時褪色,松開后恢復,與普通皮膚充血不同。部分患者可能伴隨蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等雌激素相關表現(xiàn)。
慢性肝炎患者出現(xiàn)肝掌往往提示肝臟炎癥持續(xù)存在,需警惕肝纖維化進展。肝硬化患者的肝掌程度通常更明顯,可能與門靜脈高壓加重局部血液循環(huán)異常有關。酒精性肝病患者若出現(xiàn)肝掌,多反映酒精對肝細胞的長期損害已導致肝功能失代償。少數(shù)妊娠期女性也可能出現(xiàn)生理性肝掌,分娩后多自行消退。
發(fā)現(xiàn)肝掌應結(jié)合其他癥狀綜合判斷,如乏力、食欲減退、黃疸等。建議及時就醫(yī)完善肝功能、肝炎病毒標志物、肝臟超聲等檢查。日常需嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物脂肪,適量補充B族維生素。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測腹水和食管靜脈曲張情況。
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