肛瘺通常需要手術(shù)治療。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,由于自愈概率極低,手術(shù)是根治的主要方式。主要術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等,具體選擇需根據(jù)瘺管位置、復(fù)雜程度及患者個(gè)體情況決定。
肛瘺手術(shù)的必要性源于其病理特點(diǎn)。瘺管作為連接肛腺與皮膚的通路,持續(xù)存在細(xì)菌感染和分泌物滲出,保守治療如抗生素僅能暫時(shí)控制癥狀,無法消除瘺管結(jié)構(gòu)。單純性低位肛瘺可采用瘺管切開術(shù),直接開放管道促進(jìn)愈合,術(shù)后恢復(fù)較快。復(fù)雜性高位肛瘺需掛線療法,分階段切割避免肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能適用生物材料填塞等微創(chuàng)方式,但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。術(shù)后需每日坐浴、保持創(chuàng)面清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開。
非手術(shù)干預(yù)僅適用于少數(shù)暫時(shí)無法耐受手術(shù)者,如合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或急性感染期患者。這類情況下需通過引流、抗感染治療控制炎癥,但長(zhǎng)期不處理可能導(dǎo)致瘺管分支增多、肛門功能受損。反復(fù)發(fā)作的肛瘺可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn),故確診后應(yīng)盡早評(píng)估手術(shù)方案。術(shù)后復(fù)發(fā)多與術(shù)中瘺管定位不準(zhǔn)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需通過磁共振或超聲精準(zhǔn)評(píng)估瘺管走向。
肛瘺患者術(shù)前應(yīng)完善腸鏡檢查排除克羅恩病等原發(fā)病,術(shù)后飲食需增加膳食纖維攝入防止便秘。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)肛門括約肌功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后定期隨訪可降低復(fù)發(fā)概率。
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