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痔瘡的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些

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痔瘡的手術(shù)適應(yīng)癥主要有痔核脫出無(wú)法回納、反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、血栓性外痔劇痛、保守治療無(wú)效的嵌頓痔以及嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的內(nèi)外混合痔。

1、痔核脫出無(wú)法回納

三度以上內(nèi)痔或混合痔的痔核在排便后無(wú)法自行回納肛內(nèi)，需用手推回或長(zhǎng)期脫垂于肛門外。這種情況容易引發(fā)肛門水腫、糜爛和感染，保守治療如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物效果有限。手術(shù)方式可選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，徹底切除脫垂組織。

2、反復(fù)出血致貧血

內(nèi)痔長(zhǎng)期便后滴血或噴射狀出血，每日失血量超過(guò)50毫升，持續(xù)1個(gè)月以上可能引發(fā)缺鐵性貧血。患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力等表現(xiàn)，使用云南白藥痔瘡膏、太寧栓等止血藥物無(wú)效時(shí)，需手術(shù)結(jié)扎出血點(diǎn)。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能有效阻斷痔區(qū)供血血管。

3、血栓性外痔劇痛

肛緣皮下靜脈破裂形成紫黑色血栓腫塊，伴隨持續(xù)性刀割樣疼痛，坐臥不安。急性期48小時(shí)內(nèi)可采用血栓剝離術(shù)，在局麻下切開(kāi)皮膚取出血栓。若延誤治療可能發(fā)展為感染性血栓，需行完整痔核切除術(shù)。

4、保守治療無(wú)效的嵌頓痔

脫出痔核被肛門括約肌夾持，出現(xiàn)充血水腫和壞死，伴有劇烈疼痛和排便困難。經(jīng)高錳酸鉀坐浴、地奧司明片口服等治療3天無(wú)改善時(shí)，需急診手術(shù)解除嵌頓，防止組織壞死范圍擴(kuò)大。

5、嚴(yán)重影響生活的混合痔

內(nèi)外痔聯(lián)合發(fā)作導(dǎo)致肛門墜脹、分泌物污染衣褲、排便后需長(zhǎng)時(shí)間清潔等癥狀，影響日常工作社交?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)分顯著下降時(shí)，可選擇超聲刀痔切除術(shù)或激光痔瘡消融術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)后需保持肛門清潔干燥，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，每次15分鐘。飲食上增加膳食纖維攝入量至每日30克，推薦食用火龍果、燕麥等軟化大便的食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組，每組20次。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的活動(dòng)，定期復(fù)查肛門愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或大量出血需立即返院處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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