慢性腸炎和結(jié)腸炎的主要區(qū)別在于病變范圍和病因不同。慢性腸炎泛指腸道慢性炎癥,可能累及小腸或結(jié)腸;結(jié)腸炎特指結(jié)腸部位的炎癥,病因包括感染性、非感染性等多種因素。
慢性腸炎病變范圍較廣,可能涉及十二指腸、空腸、回腸等小腸部位,也可能波及結(jié)腸。結(jié)腸炎病變局限在結(jié)腸黏膜層,常見于直腸、乙狀結(jié)腸或全結(jié)腸,克羅恩病等特殊類型可能累及更深層腸壁。
慢性腸炎多由細(xì)菌感染、寄生蟲感染、食物過敏或藥物刺激引起。結(jié)腸炎病因更復(fù)雜,包括潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病、缺血性結(jié)腸炎等血管性病變,以及偽膜性結(jié)腸炎等抗生素相關(guān)病變。
慢性腸炎常見臍周疼痛、消化不良、營養(yǎng)吸收障礙。結(jié)腸炎典型癥狀為左下腹痛、里急后重、黏液膿血便,潰瘍性結(jié)腸炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。
慢性腸炎診斷需結(jié)合小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。結(jié)腸炎主要通過結(jié)腸鏡確診,鏡下可見結(jié)腸黏膜充血水腫、糜爛潰瘍,活檢可明確病理類型。
慢性腸炎以消除病因、調(diào)節(jié)菌群為主,常用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌。結(jié)腸炎需根據(jù)類型用藥,潰瘍性結(jié)腸炎需美沙拉嗪腸溶片維持治療,嚴(yán)重者需注射用英夫利西單抗控制免疫反應(yīng)。
建議患者保持低脂低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,規(guī)律監(jiān)測排便情況。慢性腸炎患者需注意營養(yǎng)補(bǔ)充,結(jié)腸炎患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便等癥狀時(shí)需及時(shí)消化內(nèi)科就診,避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情。
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