胃穿孔可能由胃潰瘍、外傷、胃癌、長期服用非甾體抗炎藥、胃部手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。胃穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。
胃潰瘍是胃穿孔最常見的原因,胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃壁深層組織,導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。長期未治療的胃潰瘍可能穿透胃壁全層,形成穿孔?;颊叱S新陨细雇?、餐后加重等癥狀。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。
腹部受到外力沖擊可能導(dǎo)致胃壁破裂穿孔,常見于交通事故、高處墜落等意外傷害。外傷性胃穿孔起病急驟,常合并其他臟器損傷。需立即進(jìn)行腹部CT檢查明確診斷,多數(shù)情況下需要急診開腹手術(shù)修復(fù)破損胃壁。
進(jìn)展期胃癌可能浸潤穿透胃壁造成穿孔,這類穿孔多發(fā)生在胃竇部或胃小彎側(cè)?;颊咄ǔS?a href="http://www.deprekin.com/k/nb3u66rek558omk.html" target="_blank">消瘦、貧血、黑便等腫瘤消耗癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇胃大部切除術(shù)或姑息性手術(shù),術(shù)后需配合化療藥物如替吉奧膠囊等綜合治療。
長期大劑量使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。這類藥物相關(guān)穿孔多見于老年人和既往有胃病史者。預(yù)防需嚴(yán)格控制用藥劑量和療程,必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
胃部手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或殘胃穿孔,多與手術(shù)操作、局部血供障礙有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)腹痛、發(fā)熱、引流液異常。需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,部分病例需二次手術(shù)處理。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范手術(shù)操作和術(shù)后密切觀察。
預(yù)防胃穿孔需規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和過度饑餓。限制酒精、辛辣刺激食物攝入,戒煙以減少胃酸分泌。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)定期胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,胃潰瘍患者需規(guī)范完成抗幽門螺桿菌治療。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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