急性腸炎腹瀉主要與腸道黏膜炎癥、病原體刺激、消化吸收功能障礙等因素有關(guān)。急性腸炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,腸道受到刺激后蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致水分無(wú)法充分吸收而形成腹瀉。
急性腸炎發(fā)作時(shí),腸道黏膜因感染或刺激出現(xiàn)充血水腫,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞分泌大量液體,同時(shí)黏膜屏障受損使水分滲出增多。這種情況需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物保護(hù)黏膜并調(diào)節(jié)菌群。
病毒或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素直接作用于腸神經(jīng)系統(tǒng),刺激腸道加速蠕動(dòng)以排出有害物質(zhì)。諾如病毒感染時(shí)可能伴隨嘔吐,細(xì)菌性腸炎常見(jiàn)黏液膿血便。針對(duì)不同病原體可選用鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物。
炎癥導(dǎo)致消化酶分泌減少,未充分消化的食物在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境,反向吸收水分引發(fā)滲透性腹瀉。此時(shí)需要補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等助消化藥物,同時(shí)暫時(shí)避免高脂高糖飲食。
致病微生物過(guò)度繁殖會(huì)抑制正常菌群,影響短鏈脂肪酸代謝和電解質(zhì)平衡。表現(xiàn)為排便次數(shù)突增伴腸鳴音亢進(jìn),可使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。
炎癥刺激通過(guò)腸神經(jīng)系統(tǒng)上傳至中樞,引發(fā)排便反射敏感化。部分患者會(huì)出現(xiàn)里急后重感,可配合消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣,但須注意該藥可能引起口干等副作用。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、軟面條等低渣食物,少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。避免攝入乳制品、高纖維及辛辣食物,注意餐具消毒與手部清潔。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)及糞便培養(yǎng)檢查。
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