腸粘連可能因機械性壓迫、腸管扭曲或血運障礙導致腸梗阻。腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、創(chuàng )傷或炎癥反應引起,表現為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣等癥狀。
腹部手術(shù)后局部組織修復過(guò)程中,纖維蛋白滲出形成粘連帶,可能壓迫腸管或限制腸蠕動(dòng)。粘連帶牽拉可造成腸管成角或扭轉,使腸內容物通過(guò)受阻。部分患者因粘連導致腸系膜血管受壓,引發(fā)腸壁缺血壞死,進(jìn)一步加重梗阻。慢性炎癥反應會(huì )使粘連組織增厚變硬,逐漸形成不可逆性狹窄。長(cháng)期存在的粘連可能在腸蠕動(dòng)異常時(shí)突然引發(fā)完全性梗阻。
先天性腸系膜發(fā)育異常者可能出現自發(fā)性腸粘連,此類(lèi)情況多見(jiàn)于兒童群體。腹部放射治療后的纖維化改變可形成廣泛粘連,此類(lèi)梗阻常呈漸進(jìn)性發(fā)展。部分婦科疾病如子宮內膜異位癥引發(fā)的盆腔粘連,可能累及直腸乙狀結腸交界處。少數患者因腹腔化療藥物刺激產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎,后期形成致密粘連。血液系統疾病導致的反復腹腔出血,也可能成為粘連性腸梗阻的誘因。
出現持續腹痛伴排便習慣改變時(shí),應及時(shí)就醫進(jìn)行腹部CT或造影檢查。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴重梗阻需手術(shù)松解粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防粘連復發(fā),飲食上應避免暴飲暴食及難消化食物。定期復查腹部超聲有助于監測粘連進(jìn)展情況,反復發(fā)作的梗阻需評估手術(shù)干預必要性。
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