預(yù)防胰腺炎可通過控制飲酒、合理飲食、避免膽道疾病、謹慎用藥、定期體檢等方式實現(xiàn)。胰腺炎通常由膽石癥、酒精刺激、高脂血癥、藥物損傷、代謝異常等因素引起。
長期過量飲酒是急性胰腺炎的重要誘因,酒精會直接刺激胰腺分泌亢進,導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。存在慢性胰腺炎病史或膽道疾病者需嚴(yán)格戒酒,避免誘發(fā)重癥胰腺炎。
高脂高蛋白飲食易引發(fā)高脂血癥性胰腺炎,每日脂肪攝入應(yīng)控制在50克以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。暴飲暴食會導(dǎo)致胰液分泌驟增,建議采用少食多餐模式,每餐七分飽,避免進食過快。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入。
膽總管結(jié)石是胰腺炎最常見病因,結(jié)石堵塞胰膽管共同通道會導(dǎo)致胰酶激活。定期腹部超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,直徑超過3毫米的結(jié)石建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有膽道蛔蟲感染者需進行驅(qū)蟲治療,降低膽源性胰腺炎風(fēng)險。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接損傷胰腺細胞,使用時應(yīng)監(jiān)測血淀粉酶水平。雌激素制劑如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可能升高甘油三酯,誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。長期使用糖皮質(zhì)激素者需定期檢查胰腺功能,出現(xiàn)腹痛需立即停藥就醫(yī)。
每年進行血脂四項檢測可及時發(fā)現(xiàn)高脂血癥,甘油三酯超過5.6毫摩爾/升需啟動降脂治療。腹部CT能早期發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化等慢性胰腺炎征象。有胰腺炎家族史者建議加做遺傳性胰腺炎基因篩查,攜帶SPINK1突變基因需每半年隨訪。
預(yù)防胰腺炎需建立健康生活方式,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。突發(fā)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時,應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。慢性胰腺炎患者日??裳a充胰酶腸溶膠囊?guī)椭氃卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
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