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怎樣防止羊水栓塞

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防止羊水栓塞需通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、控制妊娠風(fēng)險(xiǎn)、選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩等措施綜合干預(yù)。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急癥，雖無(wú)法完全預(yù)防，但可顯著降低發(fā)生概率。

規(guī)范產(chǎn)前檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、胎盤早剝等高危因素。孕期應(yīng)完成至少5次產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒狀況，對(duì)前置胎盤或疤痕子宮孕婦需增加超聲檢查頻率。存在高危因素的孕婦建議提前1-2周住院待產(chǎn)，由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估分娩方式?？刂苹A(chǔ)疾病尤為關(guān)鍵，妊娠合并糖尿病者需將空腹血糖維持在5.3mmol/L以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)6%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者應(yīng)在孕前調(diào)整用藥方案，妊娠期持續(xù)使用小劑量阿司匹林改善胎盤灌注。

分娩過(guò)程應(yīng)避免人為干預(yù)誘發(fā)宮縮過(guò)強(qiáng)。自然分娩時(shí)禁止濫用縮宮素，需嚴(yán)格掌握指征并控制滴速，每15分鐘監(jiān)測(cè)宮縮頻率與強(qiáng)度。剖宮產(chǎn)術(shù)中切開子宮下段前需確認(rèn)胎膜完整，采用子宮下段橫切口減少血管暴露。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察是否存在突發(fā)的呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙。對(duì)于高齡、多胎妊娠等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，建議配備急救團(tuán)隊(duì)并預(yù)備紅細(xì)胞懸液、冷沉淀等血液制品。

選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩至關(guān)重要。三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)常備體外膜肺氧合設(shè)備，麻醉科能快速實(shí)施氣管插管，輸血科保障10分鐘內(nèi)提供匹配血液。產(chǎn)婦出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)需立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作，維持氧合同時(shí)快速補(bǔ)充血容量，使用氨甲環(huán)酸注射液控制纖溶亢進(jìn)，必要時(shí)行子宮切除術(shù)控制出血。產(chǎn)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)監(jiān)測(cè)器官功能，預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征和腎功能衰竭。

孕期保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，建議每天進(jìn)行30分鐘散步或孕婦瑜伽。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，每日攝入瘦肉100克、動(dòng)物肝臟20克及深色蔬菜300克，預(yù)防貧血降低對(duì)失血的耐受性。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位休息，側(cè)臥姿勢(shì)可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液或持續(xù)腹痛時(shí)須立即就醫(yī)，切勿延誤處理時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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