早孕人流可能引發(fā)子宮穿孔、宮腔粘連、感染、月經(jīng)紊亂及繼發(fā)性不孕等危害。人工流產(chǎn)屬于侵入性操作,可能對(duì)女性生殖系統(tǒng)造成短期或長(zhǎng)期損傷。
手術(shù)器械操作不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮壁全層穿透,常見于子宮過(guò)度前屈或后屈、哺乳期子宮等特殊情況。患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道大量出血,嚴(yán)重時(shí)需緊急腹腔鏡或開腹手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,配合縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。
子宮內(nèi)膜基底層損傷后纖維組織增生可能引發(fā)宮腔部分或完全閉鎖,表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),治療需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)盆腔炎、輸卵管炎等上行性感染,與術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。典型癥狀包括發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物,需采用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療,慢性感染者可能需中藥灌腸輔助治療。
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致周期紊亂,表現(xiàn)為術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量異常。輕度失調(diào)可通過(guò)益母草顆粒調(diào)理,嚴(yán)重者需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片建立人工周期,配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)評(píng)估卵巢功能恢復(fù)情況。
反復(fù)人流造成的輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜容受性下降是主要致病因素,尤其多見于3次以上流產(chǎn)史者。確診需進(jìn)行輸卵管造影及宮腔評(píng)估,治療包括輸卵管通液術(shù)、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù),必要時(shí)使用人絕經(jīng)期促性腺激素促進(jìn)卵泡發(fā)育。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日用碘伏溶液消毒外陰,觀察出血量及腹痛情況。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,搭配新鮮蔬菜促進(jìn)鐵元素吸收。建議術(shù)后半年內(nèi)采取可靠避孕措施,有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、出血超過(guò)月經(jīng)量或嚴(yán)重腹痛應(yīng)立即返院復(fù)查。
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