支氣管擴(kuò)張手術(shù)通常不能根治疾病,但能顯著改善癥狀并延緩病情進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由慢性感染、氣道阻塞等因素導(dǎo)致,手術(shù)主要針對(duì)局部嚴(yán)重病變區(qū)域切除。
支氣管擴(kuò)張的本質(zhì)是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張,手術(shù)雖能切除明顯病變的肺段或肺葉,但無(wú)法修復(fù)已受損的支氣管結(jié)構(gòu)。對(duì)于局限性的支氣管擴(kuò)張,手術(shù)可有效控制反復(fù)感染、咯血等癥狀,術(shù)后五年癥狀緩解率較高。但患者其他部位的支氣管仍可能存在潛在病變,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。若存在銅綠假單胞菌等病原體定植,術(shù)后仍需抗感染治療。
對(duì)于彌漫性支氣管擴(kuò)張或合并嚴(yán)重肺功能損害的患者,手術(shù)效果有限。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)新發(fā)病變或原有病變加重,且麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。部分遺傳性疾病如囊性纖維化導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張,手術(shù)僅作為姑息治療手段。術(shù)后需配合氣道廓清技術(shù)、免疫調(diào)節(jié)等綜合管理。
建議術(shù)后定期復(fù)查胸部CT和肺功能檢測(cè),堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練。避免吸煙及接觸粉塵,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。
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