懷孕初期可通過(guò)藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)等方式終止妊娠。流產(chǎn)方式的選擇需結(jié)合孕周、孕婦健康狀況等因素綜合評(píng)估,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范操作。
藥物流產(chǎn)適用于懷孕49天內(nèi)的早期妊娠,通過(guò)服用米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致腹痛、陰道出血等反應(yīng),需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,服藥后需密切觀察妊娠組織排出情況。不完全流產(chǎn)時(shí)可能需要清宮手術(shù)輔助。
負(fù)壓吸引術(shù)適用于懷孕10周內(nèi)的妊娠終止,通過(guò)負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)妊娠組織。手術(shù)流產(chǎn)需進(jìn)行宮頸擴(kuò)張,可能引起子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。懷孕10-14周可采用鉗刮術(shù),但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)隨孕周增加而升高。所有手術(shù)操作均需嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境。
終止妊娠前需完善超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周,進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等評(píng)估。存在生殖道炎癥需先控制感染,患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。多次流產(chǎn)史患者需排查宮頸機(jī)能不全等問(wèn)題。
流產(chǎn)后需觀察出血量及腹痛情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)服用促進(jìn)子宮收縮藥物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,注意會(huì)陰部清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。
流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒反應(yīng),建議通過(guò)心理咨詢、親友陪伴等方式緩解壓力。有再生育需求者需指導(dǎo)避孕3-6個(gè)月,待子宮內(nèi)膜修復(fù)后再計(jì)劃妊娠。反復(fù)流產(chǎn)患者應(yīng)進(jìn)行生殖系統(tǒng)全面檢查。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,逐漸增加活動(dòng)量但避免重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。保持外陰清潔干燥,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,月經(jīng)復(fù)潮前需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)月經(jīng)異常、持續(xù)腹痛等情況需及時(shí)就診排查宮腔粘連等并發(fā)癥。
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