橋本氏甲減是指由橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥,屬于自身免疫性甲狀腺疾病。橋本甲狀腺炎會(huì)破壞甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,進(jìn)而引發(fā)甲減癥狀。
橋本甲狀腺炎主要由遺傳易感性和環(huán)境因素共同誘發(fā)?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,這些抗體會(huì)攻擊甲狀腺濾泡細(xì)胞,導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。隨著甲狀腺組織破壞加重,甲狀腺激素合成能力下降,最終發(fā)展為甲狀腺功能減退。
早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大而無(wú)明顯癥狀。隨著病情進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等甲減癥狀。部分患者伴有聲音嘶啞、面部浮腫、心率減慢等表現(xiàn)。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或生育能力下降。
診斷需結(jié)合甲狀腺功能檢查和抗體檢測(cè)。血清促甲狀腺激素水平升高,游離甲狀腺素水平降低是主要診斷依據(jù)。抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性有助于確診。超聲檢查可顯示甲狀腺?gòu)浡阅[大伴回聲不均。
主要采用左甲狀腺素鈉替代治療,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等。治療需從小劑量開(kāi)始,根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果逐步調(diào)整至維持劑量。對(duì)于甲狀腺明顯腫大壓迫氣管或懷疑惡變的患者,可能需要手術(shù)治療。
多數(shù)患者需要終身服藥替代治療。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)非常重要,一般每6-12個(gè)月復(fù)查一次。治療期間應(yīng)避免擅自調(diào)整藥物劑量。保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,但不宜過(guò)量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀況。
橋本氏甲減患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常生活中注意保暖,避免過(guò)度勞累。如出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或原有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)和健康的生活方式對(duì)控制病情進(jìn)展有積極作用。
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