產(chǎn)婦宮縮疼痛可通過調(diào)整呼吸、熱敷按摩、改變體位、藥物鎮(zhèn)痛、水中待產(chǎn)等方式緩解。宮縮疼痛主要由子宮收縮、宮頸擴張、胎兒下降等因素引起。
拉瑪澤呼吸法能幫助產(chǎn)婦分散注意力并減少疼痛感知。吸氣時用鼻腔緩慢深吸氣,呼氣時用嘴緩慢吐氣,配合宮縮節(jié)奏進行。家屬可引導產(chǎn)婦將呼吸頻率控制在每分鐘6-9次,避免過度換氣。該方法對胎兒無任何不良影響,適用于產(chǎn)程各階段。
用40℃左右熱毛巾敷于產(chǎn)婦腰骶部,每次持續(xù)20分鐘。配合順時針環(huán)形按摩腹部,力度以產(chǎn)婦耐受為宜。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。按摩可刺激內(nèi)啡肽分泌,達到天然鎮(zhèn)痛效果。注意避免直接熱敷子宮部位。
采用跪姿、側(cè)臥或蹲位等自由體位分娩,能利用重力作用加速產(chǎn)程。站立位可使骨盆直徑增加約30%,坐姿分娩椅能減輕腰骶壓力。體位變換每30分鐘調(diào)整一次,需有助產(chǎn)士全程監(jiān)護。避免長時間平臥導致仰臥位低血壓綜合征。
硬膜外麻醉可將疼痛評分從8-10分降至3分以下,常用羅哌卡因注射液復合舒芬太尼注射液。笑氣吸入鎮(zhèn)痛起效快但維持時間短,適合第二產(chǎn)程使用。鹽酸哌替啶注射液可用于潛伏期鎮(zhèn)痛,但可能延長產(chǎn)程。所有藥物均需麻醉醫(yī)師評估后使用。
在35-37℃分娩池中待產(chǎn),水的浮力可減輕身體負重,溫熱作用能放松盆底肌肉。水中分娩能使會陰撕裂概率降低,但需嚴格監(jiān)測水溫變化。禁用于胎膜早破超過12小時或存在感染征象者。需配備專業(yè)水下胎心監(jiān)護設備。
產(chǎn)后應保持會陰清潔干燥,使用碘伏溶液每日消毒2次。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、鯽魚湯等,避免辛辣刺激。早期下床活動促進惡露排出,但需有人陪同防止暈厥。哺乳時分泌的催產(chǎn)素有助于子宮復舊,建議按需喂養(yǎng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)劇痛,需立即返院檢查。
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