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什么是房顫怎樣治療

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房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng),屬于心律失常的一種常見(jiàn)類(lèi)型,可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等方式干預(yù)。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素引起,可能伴隨心悸、乏力、胸悶等癥狀。

1、藥物治療

抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可用于恢復(fù)竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片有助于預(yù)防血栓形成。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)凝血功能或心電圖。房顫發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、脈搏不規(guī)則,需警惕腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

2、導(dǎo)管消融

通過(guò)射頻能量或冷凍技術(shù)隔離肺靜脈異常電信號(hào),適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。術(shù)后可能出現(xiàn)心包積液、血管穿刺部位血腫等并發(fā)癥,需臥床休息12-24小時(shí)。該方法對(duì)持續(xù)性房顫有效率約60-70%,部分患者需二次手術(shù)。

3、外科迷宮手術(shù)

開(kāi)胸或微創(chuàng)下在心房制造規(guī)則瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo),多合并心臟瓣膜手術(shù)時(shí)進(jìn)行。術(shù)后需住ICU監(jiān)護(hù)1-2天,恢復(fù)周期2-3個(gè)月。該術(shù)式對(duì)慢性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)率超過(guò)80%,但存在出血、傳導(dǎo)阻滯等風(fēng)險(xiǎn)。

4、左心耳封堵

通過(guò)介入裝置封閉血栓好發(fā)部位,適用于高出血風(fēng)險(xiǎn)且不能耐受抗凝的患者。術(shù)后需服用雙聯(lián)抗血小板藥物3-6個(gè)月,可能出現(xiàn)心包填塞或器械栓塞。該治療可使年卒中風(fēng)險(xiǎn)從5%降至2%左右。

5、節(jié)律控制與室率控制

節(jié)律控制策略以恢復(fù)竇性心律為目標(biāo),適用于年輕癥狀明顯者;室率控制策略通過(guò)地高辛片、酒石酸美托洛爾片等控制心室率,多用于無(wú)癥狀老年患者。兩種方案需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分個(gè)體化選擇。

房顫患者應(yīng)限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克,避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)明顯氣促需立即停止。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,保持體重指數(shù)低于25。隨身攜帶抗凝用藥警示卡,任何外傷后需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。每年至少進(jìn)行一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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