甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑對(duì)癥治療、生活方式調(diào)整等方式治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常由格雷夫斯病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素瘤、碘攝入過量等原因引起。
抗甲狀腺藥物是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用治療方法,主要通過抑制甲狀腺激素的合成發(fā)揮作用。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。甲巰咪唑片適用于輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可能引起皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。丙硫氧嘧啶片可用于妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥,但需警惕肝毒性。藥物治療需持續(xù)1-2年,期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
放射性碘治療適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。放射性碘被甲狀腺組織攝取后,通過釋放β射線破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能減退。妊娠期和哺乳期婦女禁用此治療方法。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺明顯腫大壓迫周圍組織、懷疑惡變或不愿接受放射性碘治療的患者。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,并使用碘劑減少甲狀腺血流。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
β受體阻滯劑如普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等可用于緩解甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心悸、手抖等癥狀。這類藥物通過阻斷β腎上腺素能受體,減輕交感神經(jīng)興奮癥狀。使用期間需監(jiān)測心率、血壓,支氣管哮喘患者慎用。癥狀控制后應(yīng)逐漸減量至停用。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需保證足夠熱量和營養(yǎng),限制含碘食物如海產(chǎn)品、加碘鹽的攝入。戒煙限酒,避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。定期監(jiān)測體重、心率等指標(biāo),遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和過度勞累。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加高蛋白、高維生素食物攝入。避免日光暴曬,外出時(shí)可佩戴太陽鏡減輕眼突不適。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)高熱、意識(shí)改變等甲狀腺危象征兆,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。
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