2型糖尿病目前尚無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定。2型糖尿病的治療目標(biāo)主要有血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防、生活質(zhì)量提升等。
2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病,其核心病理機(jī)制為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退。通過早期強(qiáng)化生活方式干預(yù),部分新診斷患者可能實(shí)現(xiàn)無藥物緩解,即在不使用降糖藥的情況下血糖維持正常范圍。這種緩解狀態(tài)需持續(xù)監(jiān)測(cè),并非生物學(xué)治愈。對(duì)于病程較長(zhǎng)患者,胰島功能往往出現(xiàn)不可逆損傷,需長(zhǎng)期依賴藥物或胰島素治療。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段尚無法修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞或徹底消除胰島素抵抗,但新型降糖藥如SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等不僅能控糖,還可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)特殊情況下,如肥胖患者接受減重手術(shù)后,可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖正常。這與術(shù)后胃腸激素改變、體重顯著下降改善胰島素敏感性有關(guān),但術(shù)后仍需定期監(jiān)測(cè)血糖變化。部分繼發(fā)于其他疾病的糖尿病,在原發(fā)病治愈后血糖可能恢復(fù)正常,這種情況不屬于典型2型糖尿病的治愈范疇。
建議患者定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片、利拉魯肽注射液等藥物。保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制碳水化合物攝入量在總熱量50%以內(nèi),優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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