灰指甲通常由真菌感染引起,主要致病因素包括皮膚癬菌感染、長(cháng)期潮濕環(huán)境、足部衛生不良、免疫力低下及外傷等?;抑讣揍t學(xué)上稱(chēng)為甲真菌病,屬于常見(jiàn)的甲部感染性疾病。
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見(jiàn)的致病菌,這類(lèi)真菌通過(guò)分解角蛋白破壞甲板結構。感染初期表現為甲板渾濁增厚,可能伴隨甲屑脫落。確診后需遵醫囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,治療期間需避免與他人共用修甲工具。
長(cháng)期穿不透氣鞋襪會(huì )導致足部汗液積聚,形成適合真菌繁殖的微環(huán)境。此類(lèi)情況多伴有足部多汗或趾間浸漬,可能繼發(fā)細菌感染。建議每日更換吸濕性好的棉質(zhì)襪子,保持足部干燥時(shí)可配合使用硝酸咪康唑散等外用粉劑。
不規范的修甲行為或赤足行走公共區域易造成真菌侵入,常見(jiàn)于足癬未及時(shí)治療的患者。表現為甲緣破損后出現黃白色條紋。除使用特比萘芬片口服治療外,需定期消毒鞋襪并用酮康唑洗劑清洗患處。
糖尿病患者、HIV感染者等群體因免疫功能受損更易發(fā)生頑固性感染。這類(lèi)患者甲板常呈現黑褐色改變,可能并發(fā)甲溝炎。需在控制基礎疾病前提下,聯(lián)合伊曲康唑膠囊與局部物理治療。
運動(dòng)撞擊或擠壓傷會(huì )導致甲床屏障功能受損,使真菌更易定植。外傷后甲板分離常伴隨甲下角質(zhì)堆積。早期可使用布替萘芬軟膏預防感染,已形成病甲時(shí)需配合激光治療促進(jìn)藥物滲透。
預防灰指甲需保持足部清潔干燥,避免穿過(guò)緊鞋子,公共場(chǎng)所不赤腳行走。發(fā)現甲板變色變形應及時(shí)就醫,不可自行刮除病甲。治療期間需嚴格遵循用藥周期,即使癥狀消失也應完成療程以防復發(fā)。合并足癬者需同步治療,日??蓪⒁m子與其他衣物分開(kāi)洗滌并用沸水消毒。
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