低血糖昏迷急救需立即補充糖分并保持呼吸道通暢,主要措施有口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、監(jiān)測血糖、調(diào)整體位、及時就醫(yī)等。低血糖昏迷通常由降糖藥物過量、長時間未進食、胰島素瘤等因素引起,可能伴隨冷汗、心悸、意識模糊等癥狀。
若患者尚有吞咽能力,可快速喂食含糖食物如葡萄糖片、果汁或蜂蜜。單次攝入15-20克簡單碳水化合物,10-15分鐘后復(fù)測血糖。避免使用巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。急救后需觀察意識恢復(fù)情況,未改善者需進一步醫(yī)療干預(yù)。
對無意識或無法吞咽者,應(yīng)立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升。院前急救可使用胰高血糖素肌肉注射,成人劑量1毫克。靜脈補糖后需持續(xù)監(jiān)測血糖,防止反跳性高血糖。嚴重反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
使用便攜式血糖儀動態(tài)監(jiān)測指尖血糖值,昏迷期每15分鐘測量一次。血糖低于3.9毫摩爾/升需持續(xù)干預(yù),穩(wěn)定后改為每小時監(jiān)測。記錄血糖變化曲線有助于鑒別反應(yīng)性低血糖或藥物性低血糖,指導(dǎo)后續(xù)治療方案調(diào)整。
將患者置于側(cè)臥位防止誤吸,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。頭部稍后仰避免舌根后墜,清除口腔分泌物。避免粗暴搬動加重腦缺氧,轉(zhuǎn)運時持續(xù)觀察呼吸脈搏。環(huán)境溫度維持在20-25攝氏度,防止低溫加重代謝紊亂。
所有低血糖昏迷患者均需送醫(yī)進一步處理,急診需檢查血胰島素、C肽水平鑒別病因。糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案,非糖尿病患者需排查肝腎功能異常。住院期間建議動態(tài)血糖監(jiān)測,必要時進行胰腺CT或MRI檢查。
日常需規(guī)律進食避免空腹運動,糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖果和醫(yī)療警示卡。運動前適當(dāng)加餐,酒精攝入需嚴格控制。建議家屬學(xué)習(xí)血糖監(jiān)測和胰高血糖素注射方法,定期檢查降糖藥物儲備情況。出現(xiàn)饑餓感、手抖等前驅(qū)癥狀時立即進食,防止進展為嚴重低血糖。
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