2型糖尿病可通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、健康教育等方式控制。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良生活方式等原因引起。
控制每日總熱量攝入,減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸的攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免含糖飲料和高糖水果??刹捎梅植椭?,每日5-6次少量進(jìn)食,有助于穩(wěn)定餐后血糖。合并高血壓患者需同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的50-70%??棺栌?xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖,避免運(yùn)動(dòng)性低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和倒立動(dòng)作。
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次,控制目標(biāo)值一般低于7%。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常癥狀時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。
二甲雙胍片為一線用藥,可改善胰島素敏感性。格列美脲片通過刺激胰島素分泌降低血糖。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄發(fā)揮作用。胰島素注射液適用于口服藥控制不佳者。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
學(xué)習(xí)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),掌握低血糖識(shí)別與處理技能。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。參加糖尿病自我管理課程,與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
2型糖尿病患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,將血糖、血壓、血脂等指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。每日保持適量飲水,避免久坐不動(dòng)。定期修剪指甲預(yù)防糖尿病足,選擇透氣性好的棉襪和合腳鞋子。外出時(shí)隨身攜帶含糖食品和糖尿病識(shí)別卡。每半年至一年進(jìn)行全面體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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