2型糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見(jiàn)表現(xiàn)，早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全。高血糖、高血壓和遺傳因素可能加速腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。治療需嚴(yán)格控制血糖和血壓，常用藥物包括阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片和纈沙坦膠囊。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和血肌酐有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管并發(fā)癥，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和黃斑水腫。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加，可能引起視力下降甚至失明。羥苯磺酸鈣分散片、復(fù)方血栓通膠囊和雷珠單抗注射液可用于治療。建議糖尿病患者每年接受眼底檢查，尤其合并高血壓者更需密切監(jiān)測(cè)。

3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常，如麻木、刺痛或感覺(jué)減退。發(fā)病與高血糖引起的氧化應(yīng)激和微循環(huán)障礙有關(guān)。甲鈷胺片、依帕司他片和普瑞巴林膠囊可改善癥狀。日常需注意足部護(hù)理，避免外傷導(dǎo)致糖尿病足。

4、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。感覺(jué)減退使患者難以察覺(jué)輕微創(chuàng)傷，缺血又延緩傷口愈合。治療需多學(xué)科協(xié)作，包括清創(chuàng)、抗感染和改善循環(huán)，常用藥物有頭孢呋辛酯片、西洛他唑片和重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液。每日檢查足部、穿著合適鞋襪可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5、心血管疾病

2型糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，包括冠心病、心肌梗死和腦卒中。胰島素抵抗和慢性炎癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化。阿托伐他汀鈣片、鹽酸貝那普利片和阿司匹林腸溶片常用于二級(jí)預(yù)防。除藥物控制外，需戒煙限酒、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

2型糖尿病患者應(yīng)建立均衡飲食模式，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米和綠葉蔬菜，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，避免久坐。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和血脂指標(biāo)，按醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)視力模糊、水腫或胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。