產(chǎn)后出血可通過子宮按摩、藥物治療、手術治療、輸血治療、介入治療等方式處理。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等原因引起。
子宮按摩有助于促進子宮收縮,減少出血。按摩時需將手掌放在產(chǎn)婦腹部,輕柔地按壓子宮底部,重復進行。子宮按摩適用于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血,操作簡單且無創(chuàng)傷。按摩過程中需觀察出血量及產(chǎn)婦反應,若效果不佳需及時采取其他措施。
藥物治療產(chǎn)后出血常用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等。縮宮素能直接刺激子宮平滑肌收縮,卡前列素氨丁三醇可增強子宮收縮力,米索前列醇具有促進子宮收縮的作用。藥物治療適用于輕中度產(chǎn)后出血,需在醫(yī)生指導下使用。
手術治療包括宮腔填塞術、子宮壓迫縫合術、子宮動脈結(jié)扎術等。宮腔填塞術通過填塞宮腔壓迫止血,子宮壓迫縫合術可機械性壓迫子宮壁血管,子宮動脈結(jié)扎術直接阻斷子宮血供。手術治療適用于藥物治療無效或嚴重產(chǎn)后出血,需根據(jù)具體情況選擇術式。
輸血治療可補充血容量及凝血因子,改善組織缺氧狀態(tài)。輸血包括輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板等成分血。輸血治療適用于大量失血導致的休克或凝血功能障礙,需嚴格掌握輸血指征并監(jiān)測輸血反應。
介入治療采用子宮動脈栓塞術阻斷出血血管。該方法通過導管選擇性栓塞子宮動脈,止血效果確切且創(chuàng)傷小。介入治療適用于保守治療無效且希望保留生育功能的產(chǎn)婦,需由專業(yè)介入科醫(yī)師操作。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥,需立即就醫(yī)處理。產(chǎn)婦應保持平臥位,避免劇烈活動。醫(yī)護人員需密切監(jiān)測生命體征、尿量及出血量,及時補充血容量。產(chǎn)后注意會陰清潔,預防感染。飲食宜清淡易消化,適當補充含鐵食物幫助造血。保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑定期復查。
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