輸尿管軟鏡取石的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)操作,缺點(diǎn)是費(fèi)用較高、對結(jié)石體積和位置有限制。具體選擇需結(jié)合患者病情和醫(yī)生建議。
輸尿管軟鏡取石通過自然腔道進(jìn)入,體表無切口,術(shù)后疼痛輕,住院時間短,多數(shù)患者1-2天可出院。該技術(shù)能清晰觀察輸尿管及腎盂結(jié)構(gòu),可處理硬鏡難以到達(dá)的腎盞結(jié)石,尤其適合直徑2厘米以內(nèi)的結(jié)石。術(shù)中可同時粉碎并取出結(jié)石碎片,減少殘留風(fēng)險。對于肥胖或脊柱畸形患者,軟鏡的靈活性更具優(yōu)勢。部分病例可在局部麻醉下完成,降低麻醉風(fēng)險。
輸尿管軟鏡需要特殊設(shè)備和耗材,治療費(fèi)用較體外沖擊波碎石高。對于體積超過3厘米的結(jié)石或嚴(yán)重腎積水患者,可能需要分期手術(shù)。術(shù)前需留置輸尿管支架1-2周以擴(kuò)張通道,可能引起排尿不適。術(shù)中灌注壓力過高可能導(dǎo)致腎盂反流,術(shù)后存在感染和出血風(fēng)險。少數(shù)患者因輸尿管狹窄或扭曲導(dǎo)致進(jìn)鏡失敗,需轉(zhuǎn)為其他術(shù)式。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量2000毫升以上,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況,發(fā)現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。長期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高草酸食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動預(yù)防復(fù)發(fā)。
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