膝蓋滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染因素、免疫異常、代謝紊亂、退行性病變等原因引起?；ぱ字饕憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)藥物注射、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)損傷
急性外傷或慢性勞損會(huì)導(dǎo)致滑膜組織充血水腫。運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)扭傷、跌倒撞擊可能直接損傷滑膜，長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)如登山、爬樓梯可能引發(fā)慢性炎癥。患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、按壓痛，急性期需制動(dòng)休息并冰敷，慢性期可采用超聲波治療。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、感染因素
細(xì)菌或病毒感染可能通過(guò)血液循環(huán)侵襲滑膜，結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體可能引發(fā)特異性炎癥。伴隨體溫升高、關(guān)節(jié)紅腫等全身癥狀時(shí)，需進(jìn)行關(guān)節(jié)液病原學(xué)檢查。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗。
3、免疫異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能產(chǎn)生異常抗體攻擊滑膜組織。晨僵超過(guò)1小時(shí)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛是典型特征，血清學(xué)檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。除使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物外，生物制劑如注射用依那西普可針對(duì)性調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
4、代謝紊亂
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激滑膜，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，但膝關(guān)節(jié)也可能受累。血尿酸檢測(cè)結(jié)合關(guān)節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可確診。急性期選用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需配合非布司他片等降尿酸藥物。
5、退行性病變
中老年人群膝關(guān)節(jié)退變可能繼發(fā)滑膜增生，骨贅摩擦?xí)又匮装Y反應(yīng)。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成時(shí)，可診斷為骨關(guān)節(jié)炎。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能改善潤(rùn)滑功能，嚴(yán)重軟骨磨損者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性發(fā)作期可佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，冷敷每次不超過(guò)20分鐘。適度進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練有助于維持肌肉力量。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，建議及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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