尿道損傷可能引發(fā)尿道狹窄、尿瘺、尿失禁、勃起功能障礙、泌尿系統感染等并發(fā)癥。尿道損傷通常由外傷、醫源性操作、炎癥等因素引起,需根據損傷程度采取針對性治療。
尿道損傷后局部瘢痕攣縮可能導致尿道管腔變窄?;颊弑憩F為排尿困難、尿線(xiàn)變細或尿流中斷,嚴重時(shí)可引發(fā)尿潴留。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張術(shù)治療,重度需行尿道成形術(shù)。臨床常用藥物包括頭孢克肟分散片預防感染,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。
尿道壁全層破損可能形成異常通道,導致尿液經(jīng)陰道、直腸或皮膚漏出。長(cháng)期尿瘺易引發(fā)會(huì )陰部皮膚浸漬和感染。治療需手術(shù)修補瘺口,術(shù)前可使用左氧氟沙星片控制感染。合并糖尿病患者需同時(shí)控制血糖。
尿道括約肌損傷可能導致儲尿功能障礙,表現為壓力性或急迫性尿失禁。盆底肌訓練可作為基礎治療,嚴重者需植入人工尿道括約肌。藥物可選酒石酸托特羅定片調節膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。
尿道球部或膜部損傷可能累及陰莖海綿體神經(jīng)血管束?;颊叱霈F勃起硬度不足或維持困難,早期可使用他達拉非片改善血流,嚴重者需陰莖假體植入術(shù)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒。
尿道黏膜屏障破壞易誘發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急、腰痛發(fā)熱。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素,如呋喃妥因腸溶片。反復感染者建議排查是否存在尿道憩室等解剖異常。
尿道損傷患者應保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。排尿后清潔會(huì )陰部,選擇寬松棉質(zhì)內褲?;謴推诮跪T跨運動(dòng)及重體力勞動(dòng),定期復查尿流率測定。出現發(fā)熱、血尿或排尿障礙加重時(shí)需立即就診。長(cháng)期留置導尿管者需每月更換,預防尿鹽沉積。
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