2型糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片、利拉魯肽注射液等藥物控制血糖。具體用藥需根據(jù)個體血糖水平、并發(fā)癥情況及藥物耐受性綜合評估,不建議自行選擇藥物。
鹽酸二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥,通過抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重患者,常見不良反應(yīng)為胃腸不適。需注意腎功能不全患者禁用,長期使用可能影響維生素B12吸收。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的患者,可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等副作用。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間需規(guī)律監(jiān)測血糖。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,延緩碳水化合物分解吸收,尤其適合餐后血糖升高為主的患者。常見腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng),需與第一口主食同服。慢性胃腸疾病患者慎用,單獨(dú)使用一般不引發(fā)低血糖。
達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑,通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,兼具減重和降壓作用??赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險,服藥期間需多飲水。心腎保護(hù)作用明確,但酮癥酸中毒風(fēng)險需警惕。
利拉魯肽注射液為GLP-1受體激動劑,延緩胃排空并促進(jìn)胰島素分泌。需皮下注射使用,常見惡心、嘔吐等反應(yīng)。具有顯著減重效益,可能降低心血管事件風(fēng)險,但價格相對較高。
2型糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化用藥方案,定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。配合低糖低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動,保持合理體重。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,每年進(jìn)行眼底及并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時進(jìn)食含糖食物,長期服藥者每3-6個月復(fù)查肝腎功能。
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