岡上肌腱損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征、退行性變等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng),用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及過度外展動(dòng)作,防止肌腱進(jìn)一步撕裂??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
炎癥緩解后開始超聲波治療或低頻脈沖電刺激,促進(jìn)局部血液循環(huán)。漸進(jìn)式進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶內(nèi)旋練習(xí),恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷有助于放松周圍肌肉,水溫不超過40℃,每日2次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱周注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持肩部制動(dòng)48小時(shí),每月不超過1次,全年不超過3次以避免肌腱脆性增加。
完全斷裂或保守治療無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù),采用帶線錨釘重建肌腱止點(diǎn)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,逐步開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。合并肩峰骨贅者需同期行肩峰成形術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)避免突然發(fā)力動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)肌腱修復(fù),每日攝入維生素C含量高的柑橘類水果有助于膠原合成。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提拉超過2公斤的重物。
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