新生兒先天性馬蹄內(nèi)翻足通常能治好,早期規(guī)范治療可顯著改善足部畸形和功能。先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方式主要有手法矯正、石膏固定、支具維持、肌腱松解手術(shù)、骨性手術(shù)等。
適用于輕度畸形或早期干預(yù)階段。醫(yī)生通過專業(yè)手法逐步調(diào)整足部位置,需配合家長每日進行被動牽拉訓(xùn)練。該方法需在出生后1-2周內(nèi)開始,連續(xù)進行多周可改善軟組織攣縮。家長需嚴格遵循醫(yī)囑操作,避免過度用力導(dǎo)致?lián)p傷。
采用Ponseti序列石膏矯形技術(shù),每周更換一次石膏逐步矯正足部形態(tài)。通常需要5-7次石膏固定,配合跟腱切斷術(shù)完成最終矯正。石膏固定期間家長需觀察足趾血運,防止皮膚壓瘡。90%患兒通過該方法可獲得良好效果。
石膏矯正后需穿戴Denis-Browne支具23小時/日維持3個月,之后夜間佩戴至4-5歲。支具可防止復(fù)發(fā),家長需定期調(diào)整帶扣松緊度并清潔皮膚。未規(guī)范使用支具是復(fù)發(fā)的主要原因。
針對非手術(shù)治療無效的頑固性畸形,通過跟腱延長、脛前肌外移等軟組織手術(shù)改善足部力線。術(shù)后需配合石膏固定4-6周,后期轉(zhuǎn)入支具治療。手術(shù)適宜年齡為6-12個月,需由小兒骨科??漆t(yī)生評估。
適用于大齡兒童或嚴重骨性畸形,包括距骨截骨、三關(guān)節(jié)融合等術(shù)式。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。此類手術(shù)存在生長板損傷風(fēng)險,通常作為最后選擇方案。
建議家長在新生兒期即開始干預(yù),定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟。治療期間需保持足部清潔干燥,觀察皮膚狀況,避免劇烈運動。母乳喂養(yǎng)有助于促進骨骼發(fā)育,補充維生素D可預(yù)防佝僂病。若發(fā)現(xiàn)支具摩擦破損或足部腫脹發(fā)紫,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整。多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)治療后可正常行走,但需終身避免高跟鞋等不健康鞋具。
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