頭位難產(chǎn)可通過調(diào)整體位、藥物促進宮縮、人工破膜、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式治療。頭位難產(chǎn)通常由胎兒過大、骨盆狹窄、宮縮乏力、胎頭位置異常、產(chǎn)婦精神緊張等原因引起。
產(chǎn)婦可嘗試側(cè)臥位、膝胸臥位或下床活動,幫助胎兒調(diào)整胎頭位置。改變體位可能利用重力作用促使胎頭旋轉(zhuǎn)下降,緩解持續(xù)性枕橫位或枕后位。助產(chǎn)士會指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮進行深呼吸和用力技巧,部分輕度胎位異??赏ㄟ^體位調(diào)整自然糾正。
對于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯,醫(yī)生可能使用縮宮素注射液加強宮縮強度與頻率。用藥需持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮壓力,避免子宮過度刺激。前列腺素制劑如卡前列素氨丁三醇注射液也可用于宮頸條件不佳者,但禁用于哮喘、青光眼產(chǎn)婦。
胎頭已銜接但產(chǎn)程進展緩慢時,醫(yī)生可能行人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。破膜后羊水流出可減小宮腔容積,增強宮縮效率,同時觀察羊水性狀評估胎兒安危。該操作需嚴格無菌,避免臍帶脫垂,禁用于胎頭未固定或胎位異常明顯者。
當(dāng)胎頭達盆底但旋轉(zhuǎn)受阻時,可選用Kielland產(chǎn)鉗或Simpson產(chǎn)鉗進行旋轉(zhuǎn)牽引。操作需宮頸開全、胎頭骨質(zhì)部達坐骨棘水平以下,且需評估頭盆相稱程度??赡茉斐蓵幜褌蛱侯^皮損傷,需由經(jīng)驗豐富醫(yī)師實施。
存在嚴重頭盆不稱、胎兒窘迫或試產(chǎn)失敗時需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可迅速終止分娩,避免產(chǎn)道嚴重損傷及新生兒缺氧。術(shù)后需預(yù)防感染、促進子宮復(fù)舊,產(chǎn)婦恢復(fù)時間較陰道分娩長,再次妊娠需間隔18-24個月。
出現(xiàn)頭位難產(chǎn)時產(chǎn)婦應(yīng)保持冷靜,配合醫(yī)護人員指令調(diào)整呼吸節(jié)奏。產(chǎn)前控制體重避免胎兒過大,定期產(chǎn)檢評估骨盆條件。分娩過程中可通過導(dǎo)樂陪伴減輕焦慮,必要時及時接受醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后注意會陰傷口護理,觀察出血量,遵醫(yī)囑進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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