慢性丙肝和急性丙肝的主要區別在于病程長(cháng)短、臨床表現及預后。急性丙肝病程短于6個(gè)月,部分患者可自愈;慢性丙肝病程超過(guò)6個(gè)月,可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。兩者均由丙型肝炎病毒感染引起,但病毒清除機制和免疫應答不同。
急性丙肝起病較急,可能出現乏力、食欲減退、惡心、黃疸等癥狀,但約15-45%的患者可在感染后6個(gè)月內自發(fā)清除病毒。病毒RNA檢測陽(yáng)性但抗體尚未產(chǎn)生是早期診斷的關(guān)鍵。未及時(shí)干預的急性丙肝中,55-85%會(huì )轉為慢性。治療上可采用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片,早期干預有助于提高病毒清除率。
慢性丙肝癥狀更隱匿,常見(jiàn)持續疲勞、右上腹隱痛,部分患者出現肝掌、蜘蛛痣等肝病體征。病毒長(cháng)期存在會(huì )導致肝纖維化,通過(guò)FibroScan或肝穿可評估纖維化程度。慢性期需長(cháng)期抗病毒治療,如艾爾巴韋格拉瑞韋片、來(lái)迪派韋索磷布韋片,治療周期12-24周。肝硬化患者還需監測門(mén)靜脈高壓和肝癌篩查。
丙型肝炎病毒通過(guò)血液傳播,共用注射器、不安全醫療操作是主要傳播途徑。預防需避免高危行為,規范消毒醫療器械。無(wú)論急性或慢性期,患者均應戒酒、控制體重以減輕肝損傷。定期復查肝功能、HCV-RNA及超聲檢查對評估療效至關(guān)重要。疫苗接種需注意,目前丙肝尚無(wú)有效疫苗,但建議接種甲肝、乙肝疫苗預防合并感染。
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