丙肝治療過程中需注意規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)及預(yù)防傳播。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,抗病毒治療是核心手段,同時(shí)需關(guān)注藥物相互作用和長(zhǎng)期隨訪。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,不可自行增減劑量或停藥。DAAs藥物需按時(shí)服用以維持血藥濃度,漏服可能影響療效。治療期間避免使用可能損傷肝臟的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片,合并用藥需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。
治療期間每4-12周需檢測(cè)HCV RNA載量、肝功能指標(biāo)如ALT、AST,評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答。治療后24周需復(fù)查確認(rèn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,實(shí)現(xiàn)臨床治愈后仍建議每年檢查肝臟彈性成像,監(jiān)測(cè)纖維化進(jìn)展。合并肝硬化者需增加甲胎蛋白和腹部超聲篩查肝癌。
絕對(duì)戒酒避免加重肝損傷,每日蛋白質(zhì)攝入量保持1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走。
治療期間可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想緩解壓力。加入患者互助組織改善病恥感,家屬應(yīng)參與治療監(jiān)督并提供情感支持。嚴(yán)重心理障礙時(shí)需心理科介入,避免負(fù)面情緒影響治療依從性。
治療期間仍具有傳染性,應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。性行為需全程使用安全套,靜脈吸毒者須使用無(wú)菌注射器。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后需立即沖洗并檢測(cè)HCV抗體,必要時(shí)預(yù)防性用藥。
丙肝患者治療期間需保持均衡飲食,適量增加西藍(lán)花、深海魚等抗炎食物攝入。規(guī)律作息避免熬夜,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食品。治療后仍需終身避免飲酒,每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟情況,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家庭成員建議篩查HCV抗體,實(shí)現(xiàn)早診早治。
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