藥流過(guò)程通常包括藥物服用、胚胎排出和復(fù)查三個(gè)階段,適用于早期妊娠終止。主要使用米非司酮片和米索前列醇片兩種藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑分次服用。
藥流第一天需在醫(yī)院或醫(yī)生指導(dǎo)下口服米非司酮片,該藥物通過(guò)拮抗孕激素受體使胚胎停止發(fā)育并松動(dòng)子宮內(nèi)膜。部分患者可能出現(xiàn)輕微惡心或腹痛,屬于藥物正常反應(yīng)。用藥后24-48小時(shí)內(nèi)需密切觀察陰道出血情況,此時(shí)胚胎尚未排出但子宮內(nèi)膜已開(kāi)始剝離。第三天服用米索前列醇片后會(huì)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,多數(shù)患者在4-6小時(shí)內(nèi)完成妊娠組織排出,伴隨明顯腹痛和出血量增加,出血量通常相當(dāng)于或略多于月經(jīng)量。胚胎排出時(shí)可能有肉眼可見(jiàn)的灰白色孕囊組織,需保留供醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)。藥流后2周必須進(jìn)行超聲復(fù)查,確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織,同時(shí)需監(jiān)測(cè)出血持續(xù)時(shí)間,正常情況出血會(huì)逐漸減少并在1-3周內(nèi)停止。藥流后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,需注意會(huì)陰清潔并觀察體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)大量出血需立即就醫(yī)。
藥流后建議臥床休息2-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物補(bǔ)充失血。保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾,兩周內(nèi)禁止使用陰道棉條。藥流后卵巢功能可能較快恢復(fù),需立即采取可靠避孕措施,推薦使用短效避孕藥或避孕套。心理上可能出現(xiàn)短暫情緒波動(dòng),可通過(guò)與伴侶溝通或?qū)I(yè)心理咨詢緩解。若藥流失敗或出現(xiàn)不全流產(chǎn),需及時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)干預(yù)。
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