痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等癥狀。痤瘡?fù)ǔS擅移ぶ賹?dǎo)管角化異常、皮脂分泌過多、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素引起,好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為開放性和閉合性兩種。開放性粉刺即黑頭,表現(xiàn)為毛囊口擴(kuò)張伴黑色角質(zhì)栓;閉合性粉刺即白頭,呈膚色小丘疹,毛囊口閉合。粉刺多與毛囊角化過度、皮脂堆積有關(guān),可通過維A酸類藥物如阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。
炎性丘疹為紅色凸起疹,直徑1-5毫米,觸之有壓痛,由粉刺繼發(fā)細(xì)菌感染引起。痤瘡丙酸桿菌繁殖可分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊壁破裂,引發(fā)局部炎癥。治療可外用克林霉素磷酸酯凝膠或夫西地酸乳膏抗感染。
膿皰為頂端有黃白色膿液的丘疹,周圍伴紅暈,由炎性丘疹進(jìn)展而來。膿液包含中性粒細(xì)胞、細(xì)菌及壞死組織,提示炎癥加重。需避免自行擠壓,可聯(lián)合使用過氧苯甲酰凝膠與抗生素類藥膏如莫匹羅星軟膏。
結(jié)節(jié)是直徑超過5毫米的深在性硬結(jié),呈暗紅色或紫紅色,觸痛明顯。因炎癥向真皮深層擴(kuò)散,導(dǎo)致毛囊周圍纖維組織增生形成。需口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊控制炎癥,嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
囊腫為內(nèi)含膿血性液體的囊性腫物,直徑可達(dá)1厘米以上,愈后易留瘢痕。多因結(jié)節(jié)進(jìn)一步化膿壞死形成,常見于重度痤瘡。治療需穿刺引流聯(lián)合口服異維A酸,頑固性囊腫可能需手術(shù)切除。
痤瘡患者日常需選用溫和潔面產(chǎn)品,避免過度清潔刺激皮脂分泌。飲食減少高糖、高脂及乳制品攝入,保持規(guī)律作息。炎癥性皮損可冷敷緩解紅腫,切勿擠壓或搔抓。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)密集膿皰、發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
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